Лікарняні: як нараховуються і хто платить

Що таке лікарняні і на що ви маєте право

Якщо ви захворіли й не можете вийти на роботу, держава через систему соціального страхування частково компенсує втрачений заробіток. Ця виплата офіційно називається допомога по тимчасовій непрацездатності, у побуті — лікарняні.

Право на неї закріплено в Законі України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (№ 1105-XIV). Отримати її можуть усі застраховані особи — тобто ті, за кого роботодавець сплачує єдиний соціальний внесок (ЄСВ).

Хто має право на виплату

• Наймані працівники за трудовим договором (у тому числі сумісники).
• Члени фермерських господарств та деякі інші категорії, які самостійно сплачують ЄСВ.
• ФОП та особи, які добровільно застрахувалися у Фонді соціального страхування України (ФССУ) і регулярно сплачують внески.

Важливо: якщо ви працюєте за договором цивільно-правового характеру (ЦПД), без трудової книжки та без сплати ЄСВ за вас — на лікарняні ви не маєте права. Це типова пастка для тих, хто погодився на «сірі» умови праці.

Хто платить лікарняні: роботодавець чи держава

Відповідь залежить від кількості днів непрацездатності.

Перші п’ять днів — коштом роботодавця

Перші 5 календарних днів хвороби оплачує безпосередньо ваш роботодавець — із власних коштів підприємства. Це не повернення від держави, а прямий обов’язок компанії.

З шостого дня — виплата від ФССУ

Починаючи з шостого дня непрацездатності виплату здійснює Фонд соціального страхування України (ФССУ). Кошти надходять на підприємство, а бухгалтерія перераховує їх працівнику.

Виняток: якщо причина непрацездатності — виробнича травма або профзахворювання, ФССУ оплачує всі дні починаючи з першого.

Як розраховуються лікарняні: формула і логіка

Розмір виплати залежить від двох речей: вашого середнього заробітку та страхового стажу. Жодних фіксованих сум — тільки індивідуальний розрахунок.

Страховий стаж і відсоток виплати

Ці норми встановлені статтею 24 Закону № 1105-XIV. Страховий стаж — це не весь трудовий стаж, а лише той період, протягом якого за вас фактично сплачувався ЄСВ. Перевірити свій стаж можна через кабінет застрахованої особи на сайті ПФУ або через Дію.

Середня зарплата для розрахунку

Береться середньоденний заробіток за 12 місяців, що передують місяцю настання хвороби. Якщо людина пропрацювала менше року — береться фактичний період. Далі:

Сума лікарняних = Середньоденний заробіток × % стажу × Кількість днів хвороби

Приклад: ваш середньоденний заробіток — 600 грн, страховий стаж — 6 років (70%), хворіли 10 днів. Перші 5 днів платить роботодавець: 600 × 0,70 × 5 = 2 100 грн. Наступні 5 днів — ФССУ: ще 2 100 грн. Разом — 4 200 грн.

Але є обмеження: максимальний розмір допомоги не може перевищувати максимальну величину бази нарахування ЄСВ за відповідний місяць. Цю суму щорічно переглядає держава — уточнюйте актуальне значення на сайті ФССУ або у своїй бухгалтерії.

Електронний лікарняний: як це працює зараз

З 2021 року в Україні впроваджено систему електронних лікарняних листків (е-лікарняний). Паперові бланки більше не потрібні.

Покрокова процедура для працівника

1. Звернутися до лікаря (сімейний лікар, терапевт, або вузький спеціаліст — залежно від причини).
2. Лікар відкриває е-лікарняний у системі ЕСОЗ (Електронна система охорони здоров’я) і надає вам його реєстраційний номер.
3. Ви повідомляєте номер е-лікарняного своєму роботодавцеві або в бухгалтерію.
4. Бухгалтер самостійно отримує дані через систему, розраховує суму виплати.
5. Виплата здійснюється разом із найближчою зарплатою або окремо — залежно від внутрішнього регламенту компанії.

Вам не потрібно нікуди їхати, здавати папери чи стояти в чергах. Але якщо лікар відмовляється відкривати е-лікарняний або робить помилку в документі — це може затримати виплату. Перевіряйте реєстраційний номер та дати в е-лікарняному відразу після прийому.

Ризики та на що звернути увагу

Що може зменшити або скасувати виплату

• Порушення режиму лікування. Якщо без дозволу лікаря ви залишили стаціонар або не з’явилися на призначений огляд — ФССУ має право знизити розмір виплати або відмовити зовсім.
• Хвороба через алкогольне сп’яніння. У цьому випадку відсоток виплати знижується незалежно від стажу — лише 25% від середнього заробітку.
• Неофіційне працевлаштування. Якщо роботодавець не сплачував за вас ЄСВ або платив із мінімальної зарплати — розрахунок іде від мінімальної бази, а не від реального доходу. Різниця може бути значною.
• Запізніле звернення до лікаря. Якщо ви захворіли в понеділок, а до лікаря прийшли в середу — перші два дні можуть не враховуватися. Звертайтеся в день появи симптомів.
• Помилки в е-лікарняному. Неправильна дата чи діагноз можуть призупинити виплату на час виправлення.

Обмеження за тривалістю

Загальний термін виплати лікарняних за одним страховим випадком зазвичай не перевищує 4 місяці поспіль або 5 місяців протягом календарного року (якщо хвороба переривається). Для деяких захворювань — туберкульоз, онкологія — терміни довші. Уточнюйте у ФССУ або лікарській комісії.

Лікарняні для ФОП: окремий порядок

Фізичні особи-підприємці автоматично не застраховані від тимчасової непрацездатності. Щоб мати право на лікарняні, ФОП повинен добровільно укласти договір із ФССУ та регулярно сплачувати внески.

Умови для ФОП

• Укласти договір добровільного страхування з регіональним відділенням ФССУ.
• Сплачувати щомісячні внески (мінімальний розмір пов’язаний із прожитковим мінімумом — уточнюйте поточну суму у ФССУ).
• Страховий стаж для ФОП рахується лише з моменту укладення договору.

Якщо ФОП не застрахований добровільно — жодних лікарняних виплат він не отримає, навіть якщо хворів місяць. Це критично важливо для самозайнятих людей, які звикли ігнорувати цей пункт.

Часті запитання

Чи оплачують лікарняні під час воєнного стану?

Так, виплата лікарняних продовжується. ФССУ працює в штатному режимі, е-лікарняні оформлюються так само. Проте якщо підприємство евакуювалося або тимчасово зупинило роботу — можуть бути затримки на боці роботодавця. У такому випадку зверніться до ФССУ безпосередньо.

Чи оподатковуються лікарняні?

Так. Допомога по тимчасовій непрацездатності оподатковується ПДФО (18%) та військовим збором (1,5%) — так само, як заробітна плата. ЄСВ на суму лікарняних не нараховується. Тобто на руки ви отримаєте суму вже після відрахування податків.

Скільки разів на рік можна брати лікарняний?

Законодавство не обмежує кількість випадків непрацездатності протягом року. Обмеження стосується лише загальної тривалості (4-5 місяців). Якщо ви захворіли тричі на різні захворювання — маєте право на оплату кожного разу.

Що робити, якщо роботодавець відмовляє у виплаті лікарняних?

Роботодавець зобов’язаний нарахувати та виплатити лікарняні у найближчий день виплати зарплати. Якщо він відмовляє без законних підстав — пишіть скаргу до Державної служби з питань праці (dsp.gov.ua) або звертайтеся до ФССУ. Можна також звернутися до суду.

Чи враховується лікарняний у відпустці?

Якщо ви захворіли під час щорічної оплачуваної відпустки, відпустка продовжується на кількість днів хвороби або переноситься. Лікарняний при цьому також оплачується окремо. Але вам потрібно своєчасно повідомити роботодавця і надати підтвердження хвороби через е-лікарняний.

Висновок

Лікарняні — це не подарунок від роботодавця, а ваше законне право, яке виникає лише при офіційному оформленні та сплаті ЄСВ. Розмір виплати залежить від середньої зарплати та страхового стажу: чим довший стаж, тим вищий відсоток. Перші п’ять днів платить роботодавець, решту — ФССУ. Щоб не втратити виплату, звертайтеся до лікаря вчасно, не порушуйте режим лікування і перевіряйте дані в е-лікарняному відразу після оформлення.

Матеріал має інформаційний характер і не є фінансовою консультацією. Умови продуктів уточнюйте у надавача послуг.

Джерело: KPT

: Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» № 1105-XIV — zakon.rada.gov.ua; Фонд соціального страхування України — fssu.gov.ua; Пенсійний фонд України (перевірка стажу) — pfu.gov.ua

Останні новини:

Зелена картка для виїзду за кордон: що це таке

Як вибрати брокера для інвестицій: на що дивитися

Валютні перекази з-за кордону: як отримати гроші в Україні

Більше корисної інформації знайдеш ТУТ